Amparo judicial: La Justicia obliga a la obra social a cubrir cirugía tras cinco meses de espera

Comentario del abogado

Hace unos meses, un afiliado presentó su solicitud a la Obra Social Andar para cubrir el material quirúrgico necesario para una cirugía de Hernioplastía Hiatal con malla por video laparoscópica. Tras cinco meses de demora y varias intimaciones, no recibió respuesta satisfactoria.

Nuestro equipo legal, liderado por el abogado Federico Zalazar, presentó un amparo judicial contra la obra social para asegurar que el afiliado recibiera la cobertura completa del material quirúrgico conforme al Programa Médico Obligatorio y las buenas prácticas médicas.

Como abogados especialistas en obras sociales, consideramos fundamental visibilizar estos casos: cada demora de la obra social puede afectar la salud y los derechos de los pacientes, así como generar estrés y perjuicios económicos.

La resolución judicial

El juez federal Gastón Salmain ordenó que la obra social cubriera el 100% del material quirúrgico, destacando que la cobertura mínima del PMO no impide que los beneficiarios puedan exigir la atención médica necesaria.

Este fallo refleja la importancia de defender los derechos del afiliado y demuestra cómo la intervención de un abogado experto en amparos judiciales de obras sociales puede garantizar que la burocracia no obstaculice tratamientos médicos vitales.

“Cabe recordar que el PMO establece un piso mínimo de prestaciones que las Obras Sociales y Empresas de Medicina Prepaga deben garantizar, lo cual no constituye una limitación para los Agentes del Seguro de Salud, sino que consiste en una enumeración no taxativa de la cobertura mínima que los beneficiarios están en condiciones de exigir.”

El caso ilustra cómo un abogado especializado en derecho de la salud puede proteger a los afiliados frente a la demora de las obras sociales y asegurar que se respeten sus derechos fundamentales.

Invitación a conocer más

Si te interesa este tema o querés asesoramiento sobre cómo reclamar cobertura ante una obra social, podés contactar a nuestros abogados especialistas. Además, podés leer la nota completa y el análisis de El Ciudadano en este enlace.